14. 2. 2025
MUDr. Vladimír Štaffa
Vertebral Body Tethering (VBT): Moderní metoda léčby adolescentní idiopatické skoliózy
Vertebral Body Tethering (VBT) představuje inovativní a stále populárnější metodu léčby adolescentní idiopatické skoliózy (AIS). Tato metoda nabízí atraktivní alternativu k tradičním chirurgickým postupům, jako je spinální fúze, která trvale omezuje pohyblivost páteře. Díky svému jedinečnému přístupu může VBT zachovat přirozený pohyb a podpořit aktivní životní styl pacienta.
Co je Vertebral Body Tethering (VBT)?
VBT, známá také jako metoda růstové modulace, využívá princip Hueter-Volkmannova zákona, který říká, že komprese růstové ploténky obratle zpomaluje její růst. Během operace se na páteř aplikuje pružné lano (tether), které mírně stlačuje konvexní stranu zakřivení, čímž zpomaluje růst v této oblasti a umožňuje postupnou korekci deformity.
Více se o růstové modulaci dočtete v článku o Hueter-Volkmannově principu.
Kandidáti pro léčbu VBT
VBT je vhodná pro pacienty, kteří mají stále vysoký růstový potenciál, obvykle ve věku od 10 do 15 let, s Cobbovým úhlem mezi 30° až 65°. Klíčovým faktorem úspěšnosti metody je také skeletální nezralost pacienta. Proto je důležité pečlivé předoperační hodnocení, včetně posouzení věku kostního zrání podle Risserovy škály (více o této metodě zde).
Výhody Vertebral Body Tetheringu
Zachování pohyblivosti páteře
Hlavní výhodou VBT oproti spinální fúzi je zachování přirozeného pohybu. Tato pohyblivost vede ke zlepšené kvalitě života pacientů a umožňuje jim pokračovat v aktivním životním stylu (více o pohyblivosti páteře zde).
Minimální invazivita
Operace využívá přední přístup k páteři, což znamená menší chirurgické řezy, snížení pooperační bolesti a rychlejší rekonvalescenci. O této technice se můžete dozvědět více na stránkách Cleveland Clinic.
Postupná korekce deformity
Korekce skoliózy probíhá postupně během růstu dítěte, což umožňuje přirozenější přizpůsobení těla změnám zakřivení páteře. Podrobný mechanismus růstové modulace vysvětluje studie publikovaná v Journal of Spine Surgery.
Efektivita VBT
Studie opakovaně prokázaly, že VBT efektivně koriguje skoliózu. Podle rozsáhlé meta-analýzy zahrnující 622 pacientů došlo v průměru ke korekci hlavního zakřivení o 22,51° (více informací naleznete zde).
Další studie sledovala 57 pacientů po dobu 40 měsíců a zaznamenala pokles průměrného Cobbova úhlu z původních 40,4° na 13,8° (Journal of Pediatric Orthopaedics).
Možné komplikace a omezení metody
Ačkoliv je VBT slibnou technikou, nese s sebou určitá rizika:
- Selhání tetheru – přetržení lana může vyžadovat další operační zákrok.
- Překorigování zakřivení – vznik opačného zakřivení může negativně ovlivnit celkovou funkčnost.
Podrobnou analýzu rizik a komplikací poskytuje studie dostupná v časopise Spine.
Konzervativní strategie před operací
Před rozhodnutím pro chirurgické řešení by měly být vyčerpány konzervativní přístupy, mezi které patří zejména:
- fyzioterapie zaměřená na posílení svalů a korekci držení těla,
- pravidelné cvičení pomocí specializovaných metod (např. Spiral Stabilization, Schroth metoda),
- používání speciálních korzetů, které pomáhají kontrolovat progresi zakřivení.
O konkrétních možnostech konzervativní léčby a jejich účinnosti se můžete dozvědět více na mém webu www.vladimirstaffa.cz.
Zvažujete operaci? Kontaktujte mě!
Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých zvažujete možnosti léčby skoliózy a máte otázky ohledně Vertebral Body Tetheringu nebo jiných možností léčby, neváhejte mne kontaktovat. Nabízím odbornou konzultaci a detailní vysvětlení všech dostupných možností léčby. Více informací naleznete na mém webu www.vladimirstaffa.cz.
Rozhodnutí by mělo vždy probíhat ve spolupráci se zkušeným specialistou na léčbu skoliózy (více o možnostech léčby zde).
