Bolest zad není diagnóza – co tím tělo říká?

Co tím chce tělo říct?

Bolest zad patří mezi nejčastější důvody návštěvy lékaře i pracovní neschopnosti. Ale pozor – bolest není diagnóza. Je to signál, kterým se tělo snaží upozornit, že je něco v nerovnováze. Stejně jako zvuk alarmu nás neinformuje o tom, co ho způsobilo, ale pouze že „něco hoří“ – i bolest zad může mít desítky různých příčin.

Místo tlumení bolesti hledejme její příčinu

Moderní medicína se odklání od pouhého „vypínání bolesti“ pomocí léků nebo pasivních metod. Studie z posledních let ukazují, že aktivní přístup je nejen efektivnější, ale i dlouhodobě udržitelný.

🔬 Např. Cochrane Review (2021) potvrdil, že cvičení zaměřené na stabilitu páteře významně snižuje bolest u chronických pacientů více než pouhá analgetika.

Bolest není jen mechanický problém

Naše záda reagují nejen na pohyb, ale i na stres, únavu nebo špatný spánek.
👉 Proto není překvapením, že u lidí s chronickou bolestí zad nacházíme:

vyšší míru stresových hormonů (např. kortizol),
změny v mozkové aktivitě v oblastech pro zpracování bolesti (tzv. pain matrix),
změny v pohybových vzorcích – vyhýbání se zátěži, strach z pohybu (kinesiophobia).

📚 Studie z JAMA (2018) prokázala, že biopsychosociální přístup (kombinace fyzického cvičení a práce se stresem) snižuje bolest až o 60 %.

Diagnóza nebo popis?

Řada pacientů odchází od lékaře s pojmy jako „lumbago“, „vertebrogenní algický syndrom“ nebo „chronická dorsalgie“. Ale tyto výrazy často jen popisují přítomnost bolesti – nikoli její příčinu.

Typické chyby v diagnostice:

Ignorování svalových dysbalancí
Přehlížení vlivu nožní klenby na držení těla
Nedostatečné vyšetření hlubokého stabilizačního systému

Aktivní přístup: proč funguje?

Studie ukazují, že pacienti, kteří se věnují cílenému cvičení 2–3× týdně:

mají nižší recidivu bolesti (o 40 %),
zvládají běžné denní aktivity s menším diskomfortem,
vykazují nižší spotřebu léků.

🧾 Výzkum od Brinjiki et al. (Spine, 2015) zjistil, že struktura páteře (např. výhřez ploténky) nesouvisí přímo s bolestí, ale že rozhodující je funkce pohybového systému.

Kdy zpozornět?

Některé příznaky vyžadují urgentní diagnostiku. Bolest zad je varovná, pokud je spojena s:

necitlivostí v perianální oblasti (syndrom cauda equina),
ztrátou kontroly nad močením/stolicí,
neúmyslným hubnutím, horečkou, nebo anamnézou rakoviny.

Co doporučuji jako lékař?

✔️ Komplexní vyšetření funkce pohybového aparátu
✔️ Edukaci: pochopit, co tělo sděluje
✔️ Aktivní cvičení na míru
✔️ Nácvik dýchání, držení těla, zapojení hlubokého stabilizačního systému
✔️ Vědecky ověřené přístupy – nikoli jen „přístup podle citu“

🎯 Nejlepší výsledky přináší propojení fyzioterapie, silového tréninku a edukace.

Vědecké okénko 🔬

📌 Bolest zad ovlivňují mechanické, nervové i psychické faktory
📌 Strach z pohybu zhoršuje výsledky léčby
📌 Ne vždy je nutné MRI – ale vždy je nutné kvalitní klinické vyšetření
📌 Cílený trénink hlubokých svalů (např. m. multifidi, m. transversus abdominis) zlepšuje kontrolu a snižuje bolest

✅ Seznam ověřených vědeckých odkazů:

Cochrane Review: Exercise therapy for chronic low back pain
Tato systematická recenze hodnotí účinnost cvičení u chronické bolesti dolní části zad.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34580864/
PubMed: Exercise therapy for chronic low back pain
Studie potvrzuje, že cvičení pravděpodobně snižuje bolest u chronické bolesti zad ve srovnání s žádnou léčbou nebo obvyklou péčí.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34580864/
JAMA Network Open: Efficacy of Therapeutic Aquatic Exercise vs Physical Therapy for Chronic Low Back Pain
Randomizovaná klinická studie porovnávající účinnost terapeutického vodního cvičení a fyzikální terapie u chronické bolesti dolní části zad.
🔗 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2787713
PubMed: Exercise interventions for the treatment of chronic low back pain
Metaanalýza ukazuje, že silový a stabilizační trénink je účinnější než jiné intervence při léčbě chronické bolesti dolní části zad.
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25681408/
BMJ: Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain
Studie zkoumá účinnost multidisciplinární biopsychosociální rehabilitace u chronické bolesti dolní části zad.
🔗 https://www.bmj.com/content/350/bmj.h444

CTA: Chcete pomoci?

👉 Objednejte se na vyšetření na:
www.vladimirstaffa.cz/rezervace

📩 Nebo mi napište přes Instagram: @dr.vladimir.staffa